Hombre: Análisis de semen o espermograma: En este se evalúan además del volumen y pH del eyaculado, el número, concentración, forma y motilidad de los espermatozoides. La forma o morfología espermática está directamente relacionada con la capacidad de los espermatozoides para fertilizar el óvulo. La evaluación de la movilidad de los espermatozoides y su concentración, nos permiten seleccionar cual es el mejor tratamiento para ti y el que ofrece mayores tasas de éxito. El estudio para detectar problelmas de fragmentación de ácidos nucléicos (DNA) en el espermatozoide permite también establecer un diagnostico de la causa de la subfertilidad y asi proponer una estrategia adecuada de tratamiento.
El cultivo del semen en el laboratorio de microbiología, nos permite detectar infecciones que claramente pueden estar afectando la calidad del semen y los espermatozoides. La determinación de anticuerpos contra los espermatozoides en algunas ocasiones tiene utilidad para elegir la mejor forma de tratamiento. En el hombre también se utilizan algunas mediciones hormonales en sangre y estudios genéticos que son de invaluable ayuda para establecer la causa de la infertilidad, proponer el tratamiento y establecer el pronóstico.
Mujer: Como se comentó anteriormente, el estudio debe ser simple, ágil y rápido. Nosotros evitamos pruebas molestas, costosas e inconvenientes, que desgastan a la pareja, le hacen perder tiempo precioso y que no les aportan absolutamente nada para tener claridad sobre cual es la causa de su problema y por lo tanto poder elegir el mejor tratamiento. El estudio en la mujer a su vez debe ser individualizado para el problema particular de la pareja. Actualmente aquellos estudios prolongados y costosos no tienen ninguna vigencia.
En la gran mayoría de mujeres infértiles el estudio está encaminado a establecer la capacidad del ovario para producir óvulos (detección de la ovulación) con la utilización de la ecografía pélvica y la medición en la sangre y algunas veces en la orina de las hormonas del ovario (Estradiol, progesterona), la hipófisis (FSH, LH, Prolactina, TSH). También evaluamos la integridad del aparato reproductor (tracto genital) por medio del examen pélvico, la ecografía y una radiografía con medio de contraste que permite evaluar la permeabilidad del cuello, el útero y las trompas llamada: Histerosalpingografía. En algunas ocasiones utilizamos la resonancia magnética (MRI) para detectar anomalías congénitas y estructurales del útero.
En este propósito también nos ayuda en la evaluación del cuello del útero y la parte interna de la cavidad uterina (cavidad endometrial), el uso de la ecografía con contraste de solución salina llamada Histerosonografía. De otro lado las técnicas endoscópicas ambulatorias en el consultorio como la Histeroscopia y la Fertiloscopia también nos permiten de forma muy precisa evaluar la integridad y permeabilidad del tacto genital de la mujer. El uso rutinario de la Laparoscopia diagnóstica (evaluación Endoscópica del interior de la pelvis femenina bajo anestesia general) en el estudio de la mujer infértil está ampliamente controvertido y se usa solamente como último paso y en situaciones muy especiales. No recomendamos el uso rutinario de la biopsia del endometrio.
